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認知症専用掲示板

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クラスター発生後の生活機能回復訓練について - ito

2022/05/13 (Fri) 11:11:35

いつも参考にさせていただいています。
認知症治療病棟内で新型コロナウイルスのクラスターが発生してしまい、保健所や院内感染対策委員会の指示に従って業務や患者様の対応を行っています。
全体がとてもピリピリした雰囲気にあって、患者様へ接することができる時間も制限されていますのでこのような状況の中で作業療法士として何ができるのか葛藤ばかりの日々です。
指導にて共有スペースの利用が制限されているため、生活機能回復訓練として実施していた様々なことが行えず、規定の「4時間」を達成するのが困難な状況にあります。上司は“特別な状況により実施できない”と記載を残すのではなく、感染していない患者様には“最低4時間を満たすようやっている”として継続して記載をしてほしい(実際にできない状況は理解しているが、都合上やっているとしてほしいとの旨)と指示があり、しかしながらできない現状を医師に記載してもらうなどして偽りなく記載したほうがよい気がして悩んでいます。
同じような状況の方でもそうでない方でも、生活機能回復訓練の記載や介入等アドバイスいただけると非常にありがたいです。よろしくお願いいたします。

Re: クラスター発生後の生活機能回復訓練について - たかりん

2022/05/16 (Mon) 07:45:45

当院では幸い発生はしておりませんが、発生時の対応としては生活機能回復訓練は中止にする方針です。

クラスターが発生した病院の話でも作業療法を中止するように保健所から指導があったと聞きます。

ですので、クラスター終息までは中止する旨を医師がカルテに記載しておけば問題ないと考えております。

Re: クラスター発生後の生活機能回復訓練について - ito

2022/05/24 (Tue) 12:35:28

たかりんさんありがとうございます。
これまで生活機能回復訓練を中止する場合の記載を医師にいただいていなかったため、今回いただいたアドバイスや経験をもとにどうするのか検討していきたいと思います。
まだ感染状況はもう少しといったところですが、はやく患者様に平常がやってきますよう、頑張りたいと思います。

認知症治療病棟のOT数について - 匿名希望

2022/03/08 (Tue) 12:38:50

いつもお世話になっております。
当院では認知症病棟に専従OT1人のみ配置されています。ほかの病院では、1病棟に2人配置しているところもあるようですが、皆さんの病院ではどうでしょう?

Re: 認知症治療病棟のOT数について - たかりん

2022/05/16 (Mon) 07:41:57

とっても遅い返信です。

当院では1名プラス非常勤数名を配置しております。
非常勤は週1回の半日程度で、常勤者が不在の時にでも対応できるようにという意味合いが強いです。

生活訓練と精神科OTの場所の共有について - 匿名希望

2022/02/28 (Mon) 15:08:16

現在、認知症治療病棟専従のOTとして勤務しています。
精神科作業療法の基準には、実施する時間帯において「専用」となっていますが、認知症治療病棟にて、精神科作業療法と生活機能訓練を同じ場所、同じ時間帯に実施することは可能でしょうか?

Re: 生活訓練と精神科OTの場所の共有について - たかりん

2022/03/01 (Tue) 14:12:42

 認知症治療病棟の使い分けかと思いますが、例えば精神科作業療法をデイルームで行い、生活機能回復訓練を生活機能訓練室で行う、というのであれば問題ありません。(逆でも可)

Re: 生活訓練と精神科OTの場所の共有について - 匿名希望

2022/03/08 (Tue) 12:33:38

ありがとうございます。
やはり、同じ場所で実施するのは無理がありますかね。

認知症治療病棟での精神科OTの算定について 匿名希望

2021/11/18 (Thu) 15:44:39

いつもお世話になっております。
認知症治療病棟において認知専従のOTR1名が50名を対象に2時間の集団活動を行った場合、25名を精神科作業療法で算定、残りの25名を生活訓練の時間に計上し、どちらも同じOTRの名前で記録するのは問題ないでしょうか?

Re: 認知症治療病棟での精神科OTの算定について - たかりん

2021/11/24 (Wed) 08:49:18

 精神科作業療法は「プログラム実施時間中は【専従】」になりますので、生活機能回復訓練に関わることはできません。
 また、精神科作業療法の上限25人というのは「算定できる上限」という意味から「目の行き届く上限」とも捉えられ、それ以上の対象者に配慮すると、肝心の25に人の治療に支障が出るの不適切だと指導された例があります。
 極端にいえば「対象者以外見てはいけない」ということです。

 ですので、生活機能回復訓練の実施者にはなれません。
 もしどうしてもというのであれば、生活機能回復訓練の担当としてNsかPSWに入ってもらって、「精神科作業療法の様子を(テレビを眺めるかのように)見ながら実施して記録してもらう、ことになると思います。
 あくまでも、OTRは精神科作業療法を25人に対してのみ実施し、生活機能回復訓練は別の担当者が同じ空間で同じ内容を実施しているだけ、という体制にする必要があると思います。

Re: 認知症治療病棟での精神科OTの算定について 匿名希望

2021/11/30 (Tue) 12:27:54

たかりんさんありがとうございます。

老人性認知症介護療養病棟でのPOTについて - ラテ

2021/11/02 (Tue) 16:23:15

老人性認知症介護療養病棟を有する病院にて働いています。
認知症症治療病棟では、病棟専従のOTRが生活技能訓練の一部としてPOTを算定できるようになったことは知っているのですが、老人性認知症介護療養病棟でのPOTはどうなのでしょうか?
病棟専従のOTRが実施して算定することは可能なのでしょうか?
調べてはみたのですが、明記されたものがなく途方に暮れています。どなたかお教え頂ければと思います。

Re: 老人性認知症介護療養病棟でのPOTについて - たかりん

2021/11/04 (Thu) 09:45:26

 介護療養型施設はあと2年間でしたか? 介護報酬の改定時に「介護療養型医療施設に関しては基本改定の必要はない」という検討経過があったかと思います。
 実際、基本料以外で特に改定やQ&Aも出ていないような気がします。(当院では介護保険病棟が無いので詳しくありません・・・)

 すでに確認済みかと思いますが、下記のサイトに記載がなければ算定は難しいかと思われます。
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00034.html

生活機能回復訓練の計画・評価表について - 匿名希望

2021/10/13 (Wed) 13:46:31

新しく認知症治療病棟の立ち上げにかかわっているものです。こちらを参考にさせていただき準備をしている段階です。

生活機能回復訓練の計画・評価表の原案を制作しているのですが、実際に計画・評価表を誰がどの程度行うべきか悩んでいます。皆様のところではどのように振り分けているか教えていただきたいです。
例えば看護師とOTRとで担当患者を振り分けている・1人の患者様の評価用紙を2職種以上で書いているなどです。

もう1点、計画・評価表に医師のサインやコメントをもらっているかも教えてください。

よろしくお願いします。

Re: 生活機能回復訓練の計画・評価表について - たかりん

2021/10/20 (Wed) 17:52:25

 当院での生活機能回復訓練はADLを中心に評価していますので、評価・計画は作業療法士が原案を作成しています。それを医師や看護師、精神保健福祉士が確認して、最終的に完成したものに各職がサインするようにしています。(コメント欄はありません)

 大変と言えば大変ですが、一度作成すると見直しは少ないですし、入院期間は1年程度なので・・・。
 あまり時間をかけないために、それほど厳密な個別性のある計画ではありません・・・。

Re: 生活機能回復訓練の計画・評価表について - 匿名希望

2021/10/22 (Fri) 09:41:28

ありがとうございます。参考にさせていただきます。

重度認知症の精神科作業療法プログラムについて - ひまわり

2021/09/28 (Tue) 12:08:34

現在、認知症治療病棟で勤務しているものです。発語量が少ない方や理解力・注意低下から作業困難な中等度から重度の認知症の患者様に対し、精神科作業療法プログラムの中で音楽を聞かせたり、声掛けをし覚醒を促したりを行っていますが、どこまで効果的がもわからず、プログラムの選定に困惑しています。
何か皆様の施設や病院等で行っている作業療法プログラムがあれば参考までに教えて頂けると助かります!

Re: 重度認知症の精神科作業療法プログラムについて - たかりん

2021/10/20 (Wed) 18:06:24

 重度認知症の方への精神科作業療法については、それぞれの職場で考え方があると思いますので、ここでは敢えて枠組みにこだわらず、実施している内容としてお伝えします。

 中~重度の方にたいしては、聴覚や視覚に働きかけるよりも、触覚や深部感覚を刺激する運動をメインにしています。それらを行って覚醒レベルや注意力が高まったところで会話や音楽を加えていくやり方ですね。

 具体的な内容は対象者に合わせて変えていますが、個別や小集団として行っています。

重度認知症の精神科作業療法プログラムについて - ひまわり

2021/10/20 (Wed) 22:01:03

返信ありがとうございます!
聴覚等よりも深部感覚から刺激を入れた方が良いんですね!
とても参考になります!
集団リハよりも、個別的な関わりの方がやはり効果的には良いですよね!
とても参考になるご意見ありがとうございました!

認知症リハビリテーション料について 匿名希望

2021/10/15 (Fri) 16:13:56

いつもお世話になっております。
認知症患者リハビリテーション料について、当院には認知リハビリテーション専従OTがいますが、認知症治療病棟専従OTRが一人で実施しても算定は可能でしょうか?
ご教示お願い致します。

Re: 認知症リハビリテーション料について - たかりん

2021/10/20 (Wed) 17:45:12

 問題ありません。算定は可能です。

生活機能のアセス、計画書書類について 匿名希望

2021/09/16 (Thu) 12:53:53

いつも参考にさせていただいています、タイトルの件で教えて頂きたいことがあります。現在、書類の簡略化をできないかと思い、皆様は書類の項目としてどのようなものをいれていますでしょうか?私は現在、氏名など基本情報、家族情報、生活歴、ニーズ、目標、利点、問題点、ADL、他職種氏名などです。項目に決まりはないので、省けるものがあれば省きたいと考えています。よろしくお願い致します。

Re: 生活機能のアセス、計画書書類について - たかりん

2021/09/18 (Sat) 11:40:52

以前にもお伝えしたことがありますが、当院での書式をPOTAのホームページに掲載してもらいました。

https://www.pota.jp/archive/

よろしければご参照ください。

Re: Re: 生活機能のアセス、計画書書類について 匿名希望

2021/09/22 (Wed) 12:27:07

ありがとうございます、参考にさせていただきます。

認知症治療治療病棟の兼務について - 匿名希望

2021/08/26 (Thu) 13:48:36

いつも拝見して参考にさせていただいています。
治療病棟が2病棟あり、そのうち1病棟の専従OTが入院治療で欠員する場合その期間OTが不在となるのですが、他病棟のOTが兼務することは可能でしょうか?

Re: 認知症治療治療病棟の兼務について - たかりん

2021/08/27 (Fri) 15:25:57

 入院基本料の施設基準に関しては、平成20年5月9日の事務連絡で「常勤職員の配置要件は、変更を生じた日の属する月に速やかに変更の届出を行い、当該届出を行った月の翌月より新たな報酬を算定する」とあります。

 つまり、作業療法士に関しては猶予が無いために、その月内に代替えのOTRを配置しなければなりません。
 その際に、他の病棟のOTRをということですが、認知症治療病棟のOTRは病棟単位ごとになりますので、他の認知症治療病棟のOTRが兼務することはできません。

Re: Re: 認知症治療治療病棟の兼務について - 匿名希望

2021/08/27 (Fri) 17:34:10

ありがとうございました。


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