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認知症専用掲示板

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評価表について まみちぃ

2019/11/30 (Sat) 12:47:09

当院は現在3病棟が認知症治療病棟で、認知症患者リハ加算の算定を行っています。来年から、1病棟を精神療養病棟へ変更し精神科作業療法を実施していくことになりました。
今までは生活機能訓練の評価として、またリハ加算の総合計画書として評価表を作成しておりましたが、主に身体機能評価が中心のものでした。精神科作業療法を実施するうえで評価表が必要ということはないかもしれませんが、やはり時代の流れとしては作成していくべきと考えております。この場合、リハ加算の総合計画書とは別に精神科作業療法の計画書が必要でしょうか?

Re: 評価表について - たかりん

2019/12/02 (Mon) 13:08:10

 精神科作業療法としての評価表に関しては何ら基準はありませんので、どのような書式を用いても「明確にダメ」ということは無いと思われます。(必要性の有無に関しても示されていませんしね)

 ですから、あとはそれぞれの施設での活用の仕方や労力の問題かと思います。
 すでに総合計画書をお使いで、皆さんそれに慣れているのであればそのままお使いになっても良いかもしれません(項目が多くて大変かもしれませんが・・・あえて別なものを作り直すものも手間ですし)

 

無題 - ステラとイグジスト

2019/09/28 (Sat) 11:45:39

認知症治療病棟は1日4時間を週5回とされていますが、年末年始や大型連休でもいつもと変わらない内容で実施されていますでしょうか???

当院は認知症治療病棟の「入院料1」の設置基準のため、病棟専従勤務が「経験ある看護師」の代理はできず、専従OTが年末年始も出勤しています。
僻地のため人手不足で、他のOT人員も足りておらず、結果的に専従OTに負担がかかり、公休未消化などが長く続いております。

そのため、専従OTの業務負担を少しでも軽減させるにはどうするかということに頭を悩ませているところです。

Re: 無題 - たかりん

2019/09/28 (Sat) 13:43:32

1日4時間、週5日は施設基準ですので、体調不良で実施できない場合を除いて必ず行います。(実施できない場合は診療録に「〇〇のために生活機能回復訓練は中止」とDrに記載してもらうことをお勧めします)
精神科作業療法とは違い、施設基準で必須になっているものは未実施だと人員不足と同様に入院基本料をとれないと認識しておくべきです。

というのが原則ですが、もう一つ重要なこととして、そもそも生活機能回復訓練はOT一人が行うものでもありません。
施設基準では「作業療法士、看護師、精神保健福祉士の従事者により」とあるのですが、そのあたりの認識が不足している施設が多く、評価から計画実施まで全てOTに任せているところもあるようです。
実際にOTだけではダメと指導された施設もあると聞いています。

一度改めて、看護部門やPSW部門と協議して本来の趣旨に合わせた生活機能回復訓練を再編してはどうでしょうか?
多分、看護部からは「忙しい」といった拒否があると思いますが、これは「施設基準ですから!」と強く主張しても良いと思います。

Re: 無題 - ステラとイグジスト

2019/09/28 (Sat) 15:55:18

回答ありがとうございました

機能訓練について - satokaji

2019/08/15 (Thu) 17:15:40

1日240分週5回の中に精神科OTの時間を含められるという改定がありましたが、例えば、場所を変えて精神科作業療法の専従OTが精神科OTを行った場合、認知症治療病棟での記録の中に精神科OT参加を記録すべきでしょうか?

Re: 機能訓練について - たかりん

2019/08/22 (Thu) 09:24:04

遅いレスで、すでに解決したかもしれませんが。

正式な精神科作業療法の記録は別になると思いますが、生活機能回復訓練として行われた精神科作業療法に関しては「実施した」ことを何らかの形で残す必要があると思います。

当院では、実施した生活機能回復訓練のチェック項目欄に精神科作業療法をいれて、チェックするだけにしています。(具体的な内容は記載していません)

Re: 機能訓練について - satokaji

2019/09/08 (Sun) 21:23:53

たかりんさん、返事、大変遅れてしまいました。
いつもありがとうございます。
すぐ実践したいと思います。

無題 - いと

2019/08/28 (Wed) 09:48:56

たかりんさん、ありがとうございました。

上層部と相談しながら決めていきたいと思います。

認知リハビリテーション - いと

2019/08/21 (Wed) 16:33:01

近々、認知リハビリテーション料の算定を開始する予定です。

すでに実施されている病院にお勤めの方に質問です。

毎月行う「リハビリテーション実施計画書」に、家族(もしくは本人)のサインをいただいていますか?

Re: 認知リハビリテーション - たかりん

2019/08/22 (Thu) 09:28:39

リハビリテーション実施計画書は書式が何種類か示されていますが、どれも同意欄があります。

基本的は示された書式に含まれる項目は全て網羅することが前提で、それに追加することは問題ありませんが、削除することは認められないようですね。

当院でも、ご家族に頂いていますよ。

Re: 認知リハビリテーション - いと

2019/08/27 (Tue) 17:05:11

早々のお返事ありがとうございます。
了解しました。

ところで、毎月のご家族のサインですが、
家族さんによっては毎月お見えにならない方もいらっしゃいますよね?
たかりんさんのところでは、どのような方法をとっていらっしゃいますか?




Re: 認知リハビリテーション - たかりん

2019/08/27 (Tue) 18:30:31

幸いというか、当院では対象者が少ないこともあり、今のところは多少?(1~2か月)遅れてもサインがいただけております。

もし長期間お越しにならなければ郵送するしかないでしょうね。

生活機能回復訓練の指示箋 - chi

2019/06/26 (Wed) 16:23:08

認知症治療病棟の生活機能回復訓練についての質問です。

施設基準として、生活機能回復訓練は『医師の指導監督の下で行う』との条文がありますが、生活機能回復訓練のための医師の指示箋は必要でしょうか?

認知症治療病棟を設立するにあたって必要書類等を検討している所です。
宜しくお願い致します。

Re: 生活機能回復訓練の指示箋 - 777

2019/07/03 (Wed) 14:15:38

指示箋は必要だと思います。

適時調査でも医師の指導監督の下で行っているかどうかの確認のために、その証拠として指示箋の提出を求められることがあります。

Re: 生活機能回復訓練の指示箋 - chi

2019/07/04 (Thu) 09:33:26

貴重な情報助かりました。ありがとうございます。

生活機能回復訓練としての精神科作業療法の記録について ひら

2018/04/19 (Thu) 13:58:09

質問失礼いたします。

今回、精神科作業療法の記録において「診療録への」が「診療録等への」と変わっているため、これまで私用している生活機能回復訓練の記録の中に、精神科作業療法をやりましたという記録をすれば、個別に精神科作業療法の記録を作成する必要はないのでしょうか?

Re: 生活機能回復訓練としての精神科作業療法の記録について - たかりん

2018/04/19 (Thu) 16:50:17

なるほど!
特に定めはありませんので、問題はないと思います。
なかなか良い考えですね。

Re: Re: 生活機能回復訓練としての精神科作業療法の記録について - はり

2019/04/25 (Thu) 17:50:15

生活機能回復訓練の記録は、毎日全員分記載しなければいけないのでしょうか?
ひらさんの所は、精神科作業療法実施の記録を生活機能回復訓練の記録に書くという事ですが、私の所では、生活機能回復訓練の記録はチェックのみとなっています。精神科作業療法を実施した場合は全て記録として残しています。
生活機能回復訓練の記録が計画書に基づくチェックとコメントだけ、というのに不安を感じてしまいました。
監査では何も言われたことは無いですが…

Re: 生活機能回復訓練としての精神科作業療法の記録について - ひら

2019/06/06 (Thu) 14:31:38

生活機能回復訓練を①どのような内容で、②どのくらいの時間行っていて、③その間どのような様子だったか、が分かるような記録を毎日全員分するということと理解しています。
はりさんのおっしゃる「チェックだけ」というのがどのような形か想像出来なかったのですが、「記録」というのが「文章で記載する」という意味で使用されている言葉であるとすると、当院での生活機能回復訓練の記録は「Aという活動を何分やったか」という各プログラムに対する時間の記載と、1~5点でその時の様子を評価する数字の記載、のみで、必要に応じて短くコメントがつくくらいのものなので、「チェックのみ」に近いような気がしております。
また、以前質問はさせてもらったものの、結局院内で話合った結果、精神科作業療法を実施した場合は生活機能回復訓練の記録とは別に、作業療法カルテに文章で様子を記載しています。
周囲の話を聞いていると、生活機能回復訓練の記録については、集団プログラムのみで240分を占めるのか、ADL関連を含めているのかによって、かなり記録方法が変わってくるように感じています。

生活機能回復訓練の経過記録 りくさん

2019/05/22 (Wed) 16:42:30

当院では日々の経過記録を専従OTRが記載してます。専従OTRが休みのときは、専従OTR以外のOTRが認知症治療病棟で精神科OT活動を実施しています。よってその記録のみを経過記録に記載しても大丈夫なのでしょうか?それとも病棟看護師が記載すべきなのか?看護師は記録する時間がとれない状態なので問題なければOTRが記載する方法で考えてます。ご返事宜しくお願いします。

Re: 生活機能回復訓練の経過記録 - たかりん

2019/05/23 (Thu) 09:56:36

経過記録というのがどのようなものなのか分からないのですが、もしかして生活機能回復訓練の記録ですか?

だとすると、精神科作業療法の記録だけではダメですし、作業療法士だけが記録していることも望ましくないですね。(生活機能回復訓練は看護師や精神保健福祉士など多職種が関わることを求められているので、記録も多職種ということになります)

そもそもの「経過記録」の解釈が間違っていたらスミマせん。

240分の件 - satokaji

2019/02/06 (Wed) 16:42:54

集団訓練非実施でも、totalが240分に満たされればokという解釈でよいですか?集団算定していない方いらっしゃいますか?

Re: 240分の件 - たかりん

2019/02/09 (Sat) 16:57:38

 当院では基本的にADL訓練のトータルで4時間を満たすようにしており、これまで指摘を受けたことはありません。

 ちなみに関東信越厚生局管内です。

Re: 240分の件 - satokaji

2019/04/18 (Thu) 17:22:45

たかりんさん、ありがとうございます。
返信、非常に遅れてしまいました。
いつも丁寧な回答、本当にありがとうございます。

生活機能回復訓練の記録について - やま

2019/04/01 (Mon) 23:40:40

認知症治療病棟に配属になり、一から見直し、勉強しています。
記録についての質問です。
現在、生活機能回復訓練の記録は、看護記録や作業療法記録とは別に作成し、
特にコメントなど書くことはなく、トータル240点になるようにチェックするのみです。
記載者の名前を書く欄も特にありませんが、監査で指導を受けたことは無いようです。
ただ、コメント、記載者は必要だと思うので、用紙を作り直そうか考えています。
記載しやすい様式や、必要な項目があれば教えていただきたいです。

Re: 生活機能回復訓練の記録について - たかりん

2019/04/02 (Tue) 08:40:07

 ある病院で「作業療法士以外に看護師や精神保健福祉士が実際に生活機能回復訓練に関わっていることが分かるようにしてください」と指摘を受けたことがあるらしいですので、チェック欄には少なくとも職種と氏名は必要になりそうですね。

 当院で使用しているものをPOTAのホームページに掲載していただいているので何かの参考になれば幸いです。https://www.pota.jp/archive/


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