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認知症専用掲示板

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機能訓練について - satokaji

2019/08/15 (Thu) 17:15:40

1日240分週5回の中に精神科OTの時間を含められるという改定がありましたが、例えば、場所を変えて精神科作業療法の専従OTが精神科OTを行った場合、認知症治療病棟での記録の中に精神科OT参加を記録すべきでしょうか?

Re: 機能訓練について - たかりん

2019/08/22 (Thu) 09:24:04

遅いレスで、すでに解決したかもしれませんが。

正式な精神科作業療法の記録は別になると思いますが、生活機能回復訓練として行われた精神科作業療法に関しては「実施した」ことを何らかの形で残す必要があると思います。

当院では、実施した生活機能回復訓練のチェック項目欄に精神科作業療法をいれて、チェックするだけにしています。(具体的な内容は記載していません)

Re: 機能訓練について - satokaji

2019/09/08 (Sun) 21:23:53

たかりんさん、返事、大変遅れてしまいました。
いつもありがとうございます。
すぐ実践したいと思います。

無題 - いと

2019/08/28 (Wed) 09:48:56

たかりんさん、ありがとうございました。

上層部と相談しながら決めていきたいと思います。

認知リハビリテーション - いと

2019/08/21 (Wed) 16:33:01

近々、認知リハビリテーション料の算定を開始する予定です。

すでに実施されている病院にお勤めの方に質問です。

毎月行う「リハビリテーション実施計画書」に、家族(もしくは本人)のサインをいただいていますか?

Re: 認知リハビリテーション - たかりん

2019/08/22 (Thu) 09:28:39

リハビリテーション実施計画書は書式が何種類か示されていますが、どれも同意欄があります。

基本的は示された書式に含まれる項目は全て網羅することが前提で、それに追加することは問題ありませんが、削除することは認められないようですね。

当院でも、ご家族に頂いていますよ。

Re: 認知リハビリテーション - いと

2019/08/27 (Tue) 17:05:11

早々のお返事ありがとうございます。
了解しました。

ところで、毎月のご家族のサインですが、
家族さんによっては毎月お見えにならない方もいらっしゃいますよね?
たかりんさんのところでは、どのような方法をとっていらっしゃいますか?




Re: 認知リハビリテーション - たかりん

2019/08/27 (Tue) 18:30:31

幸いというか、当院では対象者が少ないこともあり、今のところは多少?(1~2か月)遅れてもサインがいただけております。

もし長期間お越しにならなければ郵送するしかないでしょうね。

生活機能回復訓練の指示箋 - chi

2019/06/26 (Wed) 16:23:08

認知症治療病棟の生活機能回復訓練についての質問です。

施設基準として、生活機能回復訓練は『医師の指導監督の下で行う』との条文がありますが、生活機能回復訓練のための医師の指示箋は必要でしょうか?

認知症治療病棟を設立するにあたって必要書類等を検討している所です。
宜しくお願い致します。

Re: 生活機能回復訓練の指示箋 - 777

2019/07/03 (Wed) 14:15:38

指示箋は必要だと思います。

適時調査でも医師の指導監督の下で行っているかどうかの確認のために、その証拠として指示箋の提出を求められることがあります。

Re: 生活機能回復訓練の指示箋 - chi

2019/07/04 (Thu) 09:33:26

貴重な情報助かりました。ありがとうございます。

生活機能回復訓練としての精神科作業療法の記録について ひら

2018/04/19 (Thu) 13:58:09

質問失礼いたします。

今回、精神科作業療法の記録において「診療録への」が「診療録等への」と変わっているため、これまで私用している生活機能回復訓練の記録の中に、精神科作業療法をやりましたという記録をすれば、個別に精神科作業療法の記録を作成する必要はないのでしょうか?

Re: 生活機能回復訓練としての精神科作業療法の記録について - たかりん

2018/04/19 (Thu) 16:50:17

なるほど!
特に定めはありませんので、問題はないと思います。
なかなか良い考えですね。

Re: Re: 生活機能回復訓練としての精神科作業療法の記録について - はり

2019/04/25 (Thu) 17:50:15

生活機能回復訓練の記録は、毎日全員分記載しなければいけないのでしょうか?
ひらさんの所は、精神科作業療法実施の記録を生活機能回復訓練の記録に書くという事ですが、私の所では、生活機能回復訓練の記録はチェックのみとなっています。精神科作業療法を実施した場合は全て記録として残しています。
生活機能回復訓練の記録が計画書に基づくチェックとコメントだけ、というのに不安を感じてしまいました。
監査では何も言われたことは無いですが…

Re: 生活機能回復訓練としての精神科作業療法の記録について - ひら

2019/06/06 (Thu) 14:31:38

生活機能回復訓練を①どのような内容で、②どのくらいの時間行っていて、③その間どのような様子だったか、が分かるような記録を毎日全員分するということと理解しています。
はりさんのおっしゃる「チェックだけ」というのがどのような形か想像出来なかったのですが、「記録」というのが「文章で記載する」という意味で使用されている言葉であるとすると、当院での生活機能回復訓練の記録は「Aという活動を何分やったか」という各プログラムに対する時間の記載と、1~5点でその時の様子を評価する数字の記載、のみで、必要に応じて短くコメントがつくくらいのものなので、「チェックのみ」に近いような気がしております。
また、以前質問はさせてもらったものの、結局院内で話合った結果、精神科作業療法を実施した場合は生活機能回復訓練の記録とは別に、作業療法カルテに文章で様子を記載しています。
周囲の話を聞いていると、生活機能回復訓練の記録については、集団プログラムのみで240分を占めるのか、ADL関連を含めているのかによって、かなり記録方法が変わってくるように感じています。

生活機能回復訓練の経過記録 りくさん

2019/05/22 (Wed) 16:42:30

当院では日々の経過記録を専従OTRが記載してます。専従OTRが休みのときは、専従OTR以外のOTRが認知症治療病棟で精神科OT活動を実施しています。よってその記録のみを経過記録に記載しても大丈夫なのでしょうか?それとも病棟看護師が記載すべきなのか?看護師は記録する時間がとれない状態なので問題なければOTRが記載する方法で考えてます。ご返事宜しくお願いします。

Re: 生活機能回復訓練の経過記録 - たかりん

2019/05/23 (Thu) 09:56:36

経過記録というのがどのようなものなのか分からないのですが、もしかして生活機能回復訓練の記録ですか?

だとすると、精神科作業療法の記録だけではダメですし、作業療法士だけが記録していることも望ましくないですね。(生活機能回復訓練は看護師や精神保健福祉士など多職種が関わることを求められているので、記録も多職種ということになります)

そもそもの「経過記録」の解釈が間違っていたらスミマせん。

240分の件 - satokaji

2019/02/06 (Wed) 16:42:54

集団訓練非実施でも、totalが240分に満たされればokという解釈でよいですか?集団算定していない方いらっしゃいますか?

Re: 240分の件 - たかりん

2019/02/09 (Sat) 16:57:38

 当院では基本的にADL訓練のトータルで4時間を満たすようにしており、これまで指摘を受けたことはありません。

 ちなみに関東信越厚生局管内です。

Re: 240分の件 - satokaji

2019/04/18 (Thu) 17:22:45

たかりんさん、ありがとうございます。
返信、非常に遅れてしまいました。
いつも丁寧な回答、本当にありがとうございます。

生活機能回復訓練の記録について - やま

2019/04/01 (Mon) 23:40:40

認知症治療病棟に配属になり、一から見直し、勉強しています。
記録についての質問です。
現在、生活機能回復訓練の記録は、看護記録や作業療法記録とは別に作成し、
特にコメントなど書くことはなく、トータル240点になるようにチェックするのみです。
記載者の名前を書く欄も特にありませんが、監査で指導を受けたことは無いようです。
ただ、コメント、記載者は必要だと思うので、用紙を作り直そうか考えています。
記載しやすい様式や、必要な項目があれば教えていただきたいです。

Re: 生活機能回復訓練の記録について - たかりん

2019/04/02 (Tue) 08:40:07

 ある病院で「作業療法士以外に看護師や精神保健福祉士が実際に生活機能回復訓練に関わっていることが分かるようにしてください」と指摘を受けたことがあるらしいですので、チェック欄には少なくとも職種と氏名は必要になりそうですね。

 当院で使用しているものをPOTAのホームページに掲載していただいているので何かの参考になれば幸いです。https://www.pota.jp/archive/

認知症治療病棟における育休について - ナカムラ

2019/03/14 (Thu) 12:18:13

こんにちは。
認知症治療病棟でOTをしています。
育休についての質問です。
生活機能回復訓練専従のOTが育休で3週間休む場合は、代わりの他のOTが専従として認知症治療病棟に勤務しないといけないのでしょうか?
それとも、Ns、PSWでも算定が可能なので、代わりのOTを専従にしなくても良いのでしょうか?

Re: 認知症治療病棟における育休について - たかりん

2019/03/14 (Thu) 17:38:40

微妙なニュアンスで少し悩みますが・・・。

育休に入るOTさんは「認知症治療病棟に専従する作業療法士」のことを指しますか?
もし、そうであれば代わりのOTRを登録する必要があります。

認知症治療病棟専従のOTR(ナカムラさん?)がいて、育休に入るのが生活機能回復訓練をするためだけの別のOTRということならば代わりの人を入れる必要はありません。

Re: 認知症治療病棟における育休について - ナカムラ

2019/03/26 (Tue) 13:31:47

たかりんさん

ありがとうございます。
「認知症治療病棟に専従する作業療法士」が育休に入るので、代わりのOTRを登録します。

少し疑問に思ったのですが、例えば有休で1~3週間休む場合は代わりのOTRは登録必要ないのでしょうか?
すみません質問ばかりで。

Re: 認知症治療病棟における育休について - たかりん

2019/03/26 (Tue) 15:39:47

ナカムラさま

 実はこの辺りははっきりしていなくて(というか、曖昧なままにしていますが・・・)

「専従するOTRが1名以上勤務している」を「常勤専従1名」と解釈すれば、そのOTRが有休をとっても代替えは不要ですが、「常にOTR1名が勤務している」と解釈すれば365日OTRがいる必要があります。

 認知症病棟を開設するときの届出の際に、専従するOTRとして1名しか登録していなくても指摘されないので、解釈としては先のものと都合よくとらえています。(もし後者の解釈ならば2名上のOTRを登録しないと条件を満たさないですから・・・)

 これを厚生局に質問すると後者といわれると思いますので、藪蛇にならないように・・・。
(もし適時調査などで指摘されたら、開設の時には何も言われなかったので、と言ってみると良いかも)

Re: 認知症治療病棟における育休について - ナカムラ

2019/03/29 (Fri) 16:22:09

たかりんさん
ありがとうございます。

グレーゾーン難しいですね。

今回は育休なので、代わりのOTRを登録しようと思います。

認知症高齢者の日常生活自立度判定基準について - CK

2018/07/11 (Wed) 11:01:55

27年、病棟における認知症ケア加算が開始されました。加算対象患者は上記判定基準のⅢaからとなっています。また加算は指定の講習を終了した複数の看護師配置や認知症ケアチームの設立等、規定があります。
質問ですが、上記判定基準は 誰が判定決定するのでしょうか。明確な記載がありませんでした。
また認知症高齢者とは何歳から?ケア加算の対象年齢も記載がありませんでした。
よろしくお願いいたします。


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